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Medicare for senior

Opciones de planes dentales y paquetes

Blue Shield ofrece varios planes dentales para los miembros de planes suplementarios de Medicare.

Blue Shield ofrece varios planes dentales para los miembros de planes suplementarios de Medicare.
Hay dos tipos diferentes de planes dentales PPO disponibles. Además, nuestro paquete de plan dental + plan de la vista Specialty DuoSM,*,1 brinda aún más cobertura.

Hay buenas razones para inscribirse

Ventajas de los planes de seguro de salud dental:

  • Una amplia red que incluye 335,107 dentistas en todo el país y 52,889 dentistas en California.2
  • Una limpieza cada 4 meses y cobertura total para pruebas de detección de cáncer bucal y radiografías anuales cuando se usan proveedores de la red.3
  • Sin períodos de espera para controles dentales, limpiezas, empastes, radiografías o servicios básicos.
  • Amplia variedad de procedimientos y servicios dentales reconstructivos mayores, como coronas, endodoncia, periodoncia, cirugía bucodental y prótesis.4

Ventajas del paquete de plan dental + plan de la vista Specialty DuoSM:

¿Lo sabía?

Durante los primeros seis meses, puede ahorrar $3 en las tarifas indicadas si se inscribe en un plan dental o en un paquete de plan dental + plan de la vista en el mismo momento en que se inscribe en su plan suplementario de Medicare.14

Tarifas económicas para planes dentales

Fecha de comienzo: 1 de abril de 2020

Dental PPO 1000
Dental PPO 1500
Paquete de plan
dental + plan
de la vista
Specialty DuoSM *,1
Individual
$32.10
$49.80
$55.40


Con estos planes, usted puede ir a cualquier dentista. Sin embargo, sus costos de bolsillo serán más bajos si el dentista forma parte de una red.

Resumen y puntos destacados de los planes dentales PPO

Dental PPO 1000
Dental PPO 1500
Deducible por año civil
(por miembro)
$75 / persona
$50 / persona
Beneficio máximo por año civil
$1,000
($750 pueden usarse
para dentistas que no forman parte de la red)6
$1,500
($1,000 pueden usarse
para dentistas que no forman parte de la red)6
Blue Shield paga
Blue Shield paga
Atención preventiva y de diagnóstico (no está sujeta a los deducibles del plan si se usan dentistas de la red; incluye exámenes bucales de rutina, radiografías y tres limpiezas dentales por año)
100% para dentistas de la red 50% para dentistas que no forman parte de la red7
100% para dentistas de la red 80% para dentistas que no forman parte de la red7
Servicios básicos (incluyen anestesia, tratamiento paliativo y odontología de restauración)
50% para dentistas que no forman parte de la red7
80% para dentistas de la red 70% para dentistas que no forman parte de la red7
Servicios mayores4
Período de espera de 12 meses (incluyen reconstitución de coronas, coronas, endodoncia, periodoncia, cirugía bucal, prótesis, incrustaciones, recubrimientos, fundas, pernos muñones y colocación de carillas dentales)
50% para dentistas que no forman parte de la red7
50% para dentistas que no forman parte de la red7

Paquete de plan dental + plan de la vista Specialty DuoSM

¿Quiere un plan conveniente? Specialty DuoSM combina los beneficios del plan Dental PPO 1500 con los beneficios de la vista.

Con este paquete, tendrá la libertad de elegir los proveedores dentales o de la vista que desee. Además, puede tener acceso a algunas de las redes de proveedores de atención dental y de la vista más amplias del estado. (Tenga en cuenta que sus costos serán más bajos si va a proveedores de la red).

Resumen y puntos destacados del plan de la vista Duo

Servicio y artículos para la vista
Cobertura cuando se usan proveedores de la red
Cobertura cuando se usan proveedores que no forman parte de la red
Examen completo (cada 12 meses)
$75 / persona
$50 / persona
Oftalmología
100%
Hasta un máximo de $60
Optometría
100%
Hasta un máximo de $50
Lentes8,9
(cada 24 meses, o cada 12 meses si hay un cambio en la receta)
Lentes de visión simple
100%
Hasta un máximo de $43
Lentes bifocales
100%
Hasta un máximo de $63
Lentes trifocales
100%
Hasta un máximo de $75
Lentes para afaquia o lenticulares monofocales
100%
Hasta un máximo de $120
Lentes para afaquia o lenticulares multifocales
100%
Hasta un máximo de $200
Armazones (cada 24 meses)
Hasta un máximo de $10010
Hasta un máximo de $40
Lentes de contacto9,11
(cada 24 meses, o cada 12 meses si hay un cambio en la receta)
Lentes no optativos (médicamente necesarios)12
Lentes duras
100%
Hasta un máximo de $200
Lentes blandas
100%
Hasta un máximo de $250
Lentes de contacto optativas (por razones estéticas o por comodidad)
Hasta un máximo de $120
Hasta un máximo de $120
Anteojos de sol no recetados11,13
Hasta un máximo de $10010
Sin cobertura

¡Inscríbase como miembro hoy mismo!

Inscríbase en un plan dental de Blue Shield o en el paquete de plan dental + plan de la vista Specialty DuoSM cuando solicite un plan suplementario de Medicare.

Los miembros que ya tienen un plan suplementario de Medicare pueden inscribirse usando la solicitud de inscripción en un plan dental.

Si tiene alguna pregunta, comuníquese con su agente de Blue Shield.

Puede buscar un dentista o un proveedor de atención de la vista en Internet. O bien puede llamar a Atención al Cliente al (888) 679‑8928 para obtener una lista de los proveedores que se encuentran en su área.

* Asegurado por Blue Shield of California Life & Health Insurance Company (Blue Shield Life).

1 El paquete Specialty DuoSM incluye tanto el plan dental Specialty DuoSM como el plan de la vista Specialty DuoSM para los miembros de planes suplementarios de Medicare.

2 Los proveedores de atención dental están disponibles dentro y fuera de California mediante un administrador del plan dental contratado. Los proveedores de atención de la vista están disponibles dentro y fuera de California mediante un administrador del plan de la vista contratado. Los beneficios dentales y de la vista tienen acceso limitado fuera de California.

3 El beneficio de una limpieza cada 4 meses está disponible con el plan Dental PPO 1000, el plan Dental PPO 1500 y el plan dental Specialty DuoSM para los miembros de planes suplementarios de Medicare.

4 Los miembros del plan Dental PPO 1000 tienen un período de espera de seis meses; los miembros del plan Dental PPO 1500 y del paquete de plan dental + plan de la vista Specialty Duo tienen un período de espera de doce meses para procedimientos y servicios reconstructivos mayores (como coronas), endodoncia, periodoncia, cirugía bucodental y prótesis fijas o extraíbles.

5 Si tiene contrato con un plan suplementario de Medicare para dos personas, tanto usted como su cónyuge o pareja doméstica deben elegir e inscribirse en el mismo plan dental PPO o paquete de plan dental + plan de la vista para recibir una factura que combine las tarifas del plan suplementario de Medicare y del plan dental PPO o paquete de plan dental + plan de la vista.

6 Cada año calendario, el miembro es responsable de todos los cargos generados después de que el plan haya pagado estas cantidades por los servicios dentales cubiertos.

7 El porcentaje de coseguro indicado es un porcentaje de las cantidades permitidas que les pagamos a los proveedores. Los proveedores que no forman parte de la red pueden cobrar una cantidad mayor que nuestra cantidad permitida. Cuando los miembros usan proveedores que no forman parte de la red, deben pagar el copago o el coseguro que corresponda más cualquier cantidad que supere nuestra cantidad permitida. Los cargos que superen la cantidad permitida no cuentan para el deducible ni el copago máximo por año calendario.

8 Para cada par de lentes, la asignación incluye un tinte rosado n.º 1 o n.º 2 y un tamaño de hasta 61 mm.

9 Un cambio en la receta significa cualquiera de los siguientes: cambio en la receta de 0.50 dioptrías o más, variación de 15 grados en el eje de astigmatismo, diferencia en el prisma vertical superior a una dioptría prismática o cambio de tipo de lentes.

10 Cuando el proveedor participante usa precios de tiendas mayoristas o de tiendas departamentales, la asignación máxima para armazones será la siguiente: asignación de $66.04 en tiendas mayoristas y asignación de $69.09 en tiendas departamentales. Tenga en cuenta que estos precios reemplazan la asignación para armazones que se indica en el Resumen de Beneficios. Los proveedores de la red que usan precios de tiendas mayoristas o de tiendas departamentales están identificados en el Directorio de Proveedores de Atención de la Vista de la Red. Usted paga cualquier costo que supere la cantidad permitida.

11 En lugar de lentes y armazones.

12 Se necesita un informe del proveedor y autorización previa de un administrador del plan de la vista contratado.

13 Solo para los miembros que se hayan hecho una cirugía PRK (queratectomía fotorrefractiva, por sus siglas en inglés), una cirugía LASIK (queratomileusis in situ asistida con láser, por sus siglas en inglés) o una cirugía LASIK personalizada para corregir la vista, este beneficio de asignación para anteojos de sol del plan es equivalente a la asignación para armazones del plan. Un proveedor de la red debe hacer un examen ocular para confirmar que hubo una cirugía láser, o bien el cirujano que hizo la cirugía láser debe confirmar esa cirugía. Disponible una vez cada 24 meses.

14 Los ahorros generados por la mayor eficacia en la administración de los planes suplementarios de Medicare en este programa/servicio se transfieren al suscriptor.

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