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Tenemos planes dentales y paquetes de plan dental + plan de la vista.

woman considering Medicare supplement dental plans

Opciones en planes dentales y paquetes

Blue Shield ofrece varios planes dentales para los miembros de planes suplementarios de Medicare.

Hay dos tipos diferentes de planes dentales PPO disponibles. Además, nuestro paquete de plan dental + plan de la vista Specialty Duo,*,1 brinda aún más cobertura.

Hay buenas razones para inscribirse

Ventajas de los planes de seguro de salud dental:

  • Una extensa red de más de 37,000 dentistas generales y de atención especializada en California que incluye 335,107 dentistas a nivel nacional y 52,889 dentistas en California.2
  • Una limpieza cada cuatro meses y cobertura total para pruebas de detección de cáncer bucal y radiografías anuales cuando se usan proveedores de la red.3
  • Sin períodos de espera para controles dentales, limpiezas, empastes, radiografías o servicios básicos.
  • Amplia variedad de procedimientos y servicios dentales mayores de restauración, como coronas, endodoncia, periodoncia, cirugía bucal y prótesis.4

Ventajas del paquete de plan dental + plan de la vista Specialty Duo:

  • Incluye todos los beneficios dentales del plan Dental PPO 1500.
  • Acceso a más de 6,700 oftalmólogos, optometristas, ópticos y tiendas al por menor en California, y a más de 25,000 en todo el país.2
  • Copago de $0 por los exámenes oculares.
  • Copago de $25 por lentes y dispositivos para corregir problemas de baja visión.
  • Asignación de $100 para armazones, que se puede usar para cualquier par de armazones.
  • Beneficio para plano anteojos de sol para los miembros que hayan tenido una cirugía LASIK o PRK.

Tarifas económicas para planes dentales

Desde el 1 de abril de 2018

Dental PPO 1000
Dental PPO 1500
Paquete de plan
dental + plan
de la vista
Specialty Duo *,1
Individual
$40.70
$49.80
$61.90


Con estos planes, usted puede ir a cualquier dentista. Sin embargo, sus costos de bolsillo serán más bajos si el dentista forma parte de una red.

Resumen y beneficios destacados de los planes dentales PPO

Dental PPO 1000
Dental PPO 1500
Deducible por año civil
(por miembro)
$75 / persona
$50 / persona
Beneficio máximo por año civil
$1,000
($750 pueden usarse
para dentistas que no forman parte de la red)6
$1,500
($1,000 pueden usarse
para dentistas que no forman parte de la red)6
Blue Shield paga
Blue Shield paga
Atención preventiva y de diagnóstico (no está sujeta a los deducibles del plan si se usan dentistas de la red; incluye exámenes bucales de rutina, radiografías y tres limpiezas dentales por año)
100% para dentistas de la red 50% para dentistas que no forman parte de la red7
100% para dentistas de la red 80% para dentistas que no forman parte de la red7
Servicios básicos (incluyen anestesia, tratamiento paliativo y odontología de restauración)
50% para dentistas que no forman parte de la red7
80% para dentistas de la red 70% para dentistas que no forman parte de la red7
Servicios mayores4
Período de espera de 12 meses (incluyen reconstitución de coronas, coronas, endodoncia, periodoncia, cirugía bucal, prótesis, incrustaciones, recubrimientos, fundas, pernos muñones y colocación de carillas dentales)
50% para dentistas que no forman parte de la red7
50% para dentistas que no forman parte de la red7

Paquete de plan dental + plan de la vista Specialty Duo

¿Quiere un plan conveniente? Specialty Duo combina los beneficios del plan Dental PPO 1500 con los beneficios de la vista.

Con este paquete, tendrá la libertad de elegir los proveedores que desee. Además, puede tener acceso a algunas de las redes de proveedores de atención dental y de la vista más amplias del estado. (Tenga en cuenta que sus costos serán más bajos si va a proveedores de la red).

Resumen y beneficios destacados del plan de la vista Duo

Servicio y artículos para la vista
Cobertura cuando se usan proveedores de la red
Cobertura cuando se usan proveedores que no forman parte de la red
Examen completo (cada 12 meses)
$75 / persona
$50 / persona
Oftalmología
100%
Hasta un máximo de $60
Optometría
100%
Hasta un máximo de $50
Lentes8,9
(cada 24 meses, o cada 12 meses si hay un cambio en la receta)
Lentes de visión simple
100%
Hasta un máximo de $43
Lentes bifocales
100%
Hasta un máximo de $63
Lentes trifocales
100%
Hasta un máximo de $75
Lentes para afaquia o lenticulares monofocales
100%
Hasta un máximo de $120
Lentes para afaquia o lenticulares multifocales
100%
Hasta un máximo de $200
Armazones (cada 24 meses)
Hasta un máximo de $10010
Hasta un máximo de $40
Lentes de contacto9,11
(cada 24 meses, o cada 12 meses si hay un cambio en la receta)
Lentes no optativos (médicamente necesarios)12
Lentes duras
100%
Hasta un máximo de $200
Lentes blandas
100%
Hasta un máximo de $250
Lentes de contacto optativas (por razones estéticas o por comodidad)
Hasta un máximo de $120
Hasta un máximo de $120
Anteojos de sol no recetados11,13
Hasta un máximo de $10010
Sin cobertura

¡Inscríbase como miembro hoy mismo!

Inscríbase en un plan dental de Blue Shield o en el paquete de plan dental + plan de la vista Specialty Duo cuando solicite un plan suplementario de Medicare.

Los miembros que ya tienen un plan suplementario de Medicare pueden inscribirse usando la solicitud de inscripción en planes dentales.

Si tiene alguna pregunta, comuníquese con su agente de Blue Shield.

Puede buscar un dentista o un proveedor de atención de la vista a través de Internet. O bien puede llamar al Departamento de Servicio para Miembros al (888) 679-8928 para obtener una lista de los proveedores que se encuentran en su área.

* Asegurados por Blue Shield of California Life & Health Insurance Company (Blue Shield Life).

1 El paquete Specialty Duo incluye tanto el plan dental Specialty Duo como el plan de la vista Specialty Duo para los miembros de planes suplementarios de Medicare.

2 Los proveedores de atención dental están disponibles dentro y fuera del estado de California mediante un administrador del plan dental contratado. Los proveedores de atención de la vista dentro y fuera de California están disponibles mediante un administrador del plan de la vista contratado.

3 El beneficio de limpieza de uno en cuatro meses está disponible con el plan Dental PPO 1000, el plan Dental PPO 1500 y el plan dental Specialty Duo para los miembros de planes suplementarios de Medicare.

4 Para los miembros de planes suplementarios de Medicare, el plan Dental PPO 1000, el plan Dental PPO 1500 y el plan dental Specialty Duo tienen un período de espera de 12 meses para los servicios y procedimientos de restauración mayores (como coronas), endodoncia, periodoncia, cirugía bucodental y prótesis fijas o extraíbles.

5 Si tiene contrato con un plan suplementario de Medicare para dos personas, tanto usted como su cónyuge o pareja conviviente deben elegir e inscribirse en el mismo plan dental PPO o paquete de plan dental + plan de la vista para recibir una factura que combine las tarifas del plan suplementario de Medicare y del plan dental PPO o paquete de plan dental + plan de la vista.

6 Cada año civil, el miembro es responsable de todos los cargos generados después de que el plan haya pagado estas cantidades por los servicios dentales cubiertos.

7 El procentaje de coseguro indicado es un porcentaje de las cantidades permitidas que les pagamos a los proveedores. Los proveedores que no forman parte de la red pueden cobrar una cantidad mayor que nuestra cantidad permitida. Cuando los miembros usan proveedores que no forman parte de la red, deben pagar el copago o coseguro que corresponda y cualquier cantidad que supere la cantidad permitida. Los cargos que superen la cantidad permitida no cuentan para el deducible ni el copago máximo por año civil.

8 Para cada par de lentes, la asignación incluye un tinte rosado n.º 1 o n.º 2 y un tamaño de hasta 61 mm.

9 Un cambio en la receta significa cualquiera de los siguientes: cambio en la receta de 0.50 dioptrías o más, variación de 15 grados en el eje de astigmatismo, diferencia en el prisma vertical superior a una dioptría prismática o cambio de tipo de lentes.

10 Cuando el proveedor participante usa precios mayoristas o de tiendas departamentales, la asignación máxima para armazones será la siguiente: asignación de $66.04 en tiendas mayoristas y asignación de $69.09 en tiendas departamentales. Tenga en cuenta que estos precios reemplazan la asignación para armazones que se indica en el Resumen de beneficios. Los proveedores de la red que usan precios mayoristas o de tiendas departamentales están identificados en el Directorio de proveedores de atención de la vista de la red. Usted paga cualquier costo que supere la cantidad permitida.

11 En lugar de lentes y armazones.

12 Se necesita un informe del proveedor y autorización previa de un administrador del plan de la vista contratado.

13 Para los miembros que hayan tenido solo una cirugía PRK, una cirugía LASIK o una cirugía de corrección de la vista personalizada con LASIK, este beneficio de asignación para anteojos de sol no recetados es equivalente a la asignación para armazones del plan. Un proveedor de la red debe hacer un examen ocular para confirmar que hubo una cirugía láser, o bien el cirujano que hizo la cirugía láser debe confirmar dicha cirugía. El beneficio está disponible una vez cada 24 meses.

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¿Prefiere hacerlo de manera presencial? Programe una cita con un representante de Blue Shield en persona o en un seminario gratuito que le quede cerca, y haga todas las preguntas que desee. O bien puede hacer una cita privada con uno de nuestros representantes locales.

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