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Planes dentales HMO y PPO que lo harán sonreír

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Planes dentales HMO y PPO opcionales suplementarios

Tener una buena salud bucal es importante para su salud general. Hay estudios que relacionan la enfermedad de las encías con un mayor riesgo de tener una enfermedad del corazón, un derrame cerebral o diabetes.

Casi el 25% de las personas de entre 65 y 75 años tienen enfermedad de las encías. Los exámenes dentales periódicos pueden ser esenciales para la detección temprana de muchos problemas de salud.

Nuestro plan HMO tiene una prima mensual de $12.40, más baja que la de nuestro plan PPO, y costos de bolsillo fijos para el miembro. Además, le ofrece acceso a más de 24,000* dentistas generales en todo el estado.

Nuestro plan PPO le permite elegir entre una lista de dentistas más amplia, pero, a cambio, usted tendrá que pagar una prima mensual más alta, de $34.90. Además, le ofrece acceso a casi 44,000* dentistas generales y especialistas en todo el estado.

Puntos destacados del plan dental HMO opcional suplementario

  • Ofrece una amplia variedad de beneficios dentales, que incluyen muchos servicios preventivos y de diagnóstico sin cargo para usted.
  • Tiene copagos fijos para servicios básicos y mayores.
  • No hay período de espera para la mayoría de los servicios.
  • No hay deducibles.
  • Ofrece atención especializada mediante una referencia de su proveedor dental.
  • Prácticamente no hay formularios de reclamación.

Puntos destacados del plan dental PPO opcional suplementario

  • A diferencia del plan HMO, usted tiene acceso a dentistas y especialistas fuera de la red.
  • Ofrece atención especializada SIN necesidad de obtener una referencia de su dentista.
  • Brinda una amplia variedad de beneficios dentales, que incluyen la cobertura total de los servicios preventivos y de diagnóstico brindados por proveedores de la red.
  • No hay formularios de reclamación si visita a un dentista de la red.
  • Hay un período de espera de seis meses únicamente para los servicios mayores.

Información general sobre los beneficios de los planes dentales HMO y PPO opcionales suplementarios

Beneficio
Con el plan dental HMO opcional suplementario, usted paga*:
Con el plan dental PPO opcional suplementario, usted paga:
Servicios preventivos y de diagnóstico:
para su examen dental anual y la visita de control a los seis meses
Sin deducibles
Sin deducibles
• Exámenes bucales completos (D0150)
• Exámenes bucales periódicos (D0120)
• Radiografías completas (D0210)
• Profilaxis para adultos (limpiezas, cada 6 meses) (D1110)
$5
$0
$0
$5
 
Usted no paga nada si va a un dentista de la red y paga el 20% si va a un dentista que no forma parte de la red
Servicios de restauración menores:
para mantener sus dientes saludables
Sin períodos de espera
Sin deducibles
Sin períodos de espera;
Deducible de $50 por persona
• Restauración con resina compuesta en una superficie; región anterior (D2330)
• Restauración con resina compuesta en dos superficies; región anterior (D2331)
$11
 
$17
 
20% si va a un dentista de la red y 30% si va a un dentista que no forma parte de la red
Deducible anual
Ninguno
$50 por persona; no se aplica a los servicios preventivos y de diagnóstico
Límite de beneficios anual
Únicamente para servicios de especialistas: $1,000
$1,500
($1,000 pueden usarse para servicios brindados por dentistas y especialistas que no forman parte de la red)


Este cuadro es únicamente un resumen. Para obtener una lista completa de los beneficios, las exclusiones y las limitaciones, consulte su Evidencia de cobertura.

* Todos los servicios deben ser brindados, recetados o autorizados por su dentista de la red. Solo en el caso del plan dental HMO opcional suplementario: si necesita ver a un especialista, debe obtener una referencia de su proveedor dental para recibir servicios cubiertos de especialistas.

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