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¿Es nuevo en Medicare?

¿Qué es Medicare?

Medicare es un programa federal de seguros de salud que ofrece cobertura para:

  • Personas de 65 años en adelante
  • Ciertas personas menores de 65 años con alguna discapacidad
  • Cualquier persona que tenga insuficiencia de riñón

La administración del programa está a cargo del organismo Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS, Centros para los Servicios de Medicare y Medicaid).

Medicare Original: Parte A y Parte B

La Parte A ayuda a pagar los servicios del hospital en el caso de que lo internen. Además, cubre los costos de la atención en un centro de enfermería especializada o un centro de cuidados para pacientes terminales, así como también algunos servicios de atención de la salud en el hogar.

La Parte B ayuda a pagar los servicios del médico en el caso de que lo internen en un hospital. Además, cubre lo siguiente:

  • Atención para pacientes ambulatorios
  • Pruebas médicas
  • Transporte en ambulancia
  • Dispositivos médicos
  • Atención preventiva, incluidas las mamografías y las pruebas de Papanicolaou

Parte C de Medicare: planes de Medicare Advantage

Hay compañías, como Blue Shield, que ofrecen planes de Medicare Advantage (MA). Solo las compañías privadas aprobadas por Medicare pueden manejar estos planes.

Los planes de Medicare Advantage ofrecen todos los beneficios de la Parte A y la Parte B, y más. Algunos incluyen cobertura dental, de la audición y de la vista, como también programas de bienestar. La mayoría de los planes incluyen cobertura para medicamentos recetados (Parte D).

La cantidad de dinero que usted paga por algunos servicios puede variar si tiene un plan de Medicare Advantage; además, por lo general, deberá ir a médicos que formen parte del plan.

Parte D de Medicare: planes de medicamentos recetados

Algunos planes ya incluyen cobertura de la Parte D de Medicare. Si usted tiene un plan que no la incluye (por ejemplo, un plan suplementario de Medicare), puede resultarle útil tener un plan de medicamentos recetados. Las compañías privadas, incluida Blue Shield, manejan estos planes para ayudarlo a cubrir los costos de sus medicamentos recetados.

Usted puede elegir entre las siguientes opciones:

  • Cobertura de medicamentos recetados independiente (plan de medicamentos recetados), que funciona bien con un plan suplementario de Medicare
  • Cobertura médica y de medicamentos recetados combinada (por ejemplo, un plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage)
Servicios
del hospital
Servicios
del médico
Cobertura de
medicamentos
recetados
Beneficios
adicionales
Partes A y B
Medicare Original
A
       
B
       
 
Parte C
Planes de
Medicare
Advantage
C
       
 
Parte D
Planes de
medicamentos
recetados
D
       

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